Lombalgie: Ursachen, Symptome, Typen und Behandlung

Lombalgie – umgangssprachlich als Schmerzen im unteren Rücken bekannt – zählt zu den häufigsten Gesundheitsbeschwerden in Brasilien und gehört dort zu den wichtigsten Gründen für Arbeitsausfälle. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erlebt die Mehrheit der Menschen im Lauf des Lebens mindestens eine Episode mit Rückenschmerzen im Lendenbereich. Zudem schätzt die Organisation, dass bis 2050 weltweit 843 Millionen Menschen mit dieser Erkrankung leben werden – vor allem infolge von Bevölkerungswachstum und dem Älterwerden der Bevölkerung.

Auslöser einer Lombalgie sind vielfältig. Zu den häufigsten gehören eine ungünstige Körperhaltung, Bewegungsmangel, übermässige körperliche Belastung sowie wiederkehrende, gleichförmige Bewegungen. „Veränderungen an der Wirbelsäule, wie Bandscheibenvorfall, Arthrose, Skoliose und eine Degeneration der Bandscheiben, können ebenfalls damit verbunden sein“, erklärt der Orthopäde Dr. Carlos Eduardo de Castro, Koordinator des Medizinstudiengangs an der Faculdade Anhanguera.

Darüber hinaus können Übergewicht, Stress, muskuläre Anspannung und sogar emotionale Faktoren das Auftreten begünstigen oder die Beschwerden verstärken. In bestimmten Situationen hat die Lombalgie einen entzündlichen oder infektiösen Ursprung oder steht im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen – dann ist eine ärztliche Abklärung erforderlich.

Symptome der Lombalgie

Typischerweise zeigt sich die Lombalgie mit mehreren Merkmalen, die insbesondere dann Beachtung verdienen, wenn sie anhalten oder den Alltag beeinträchtigen. „Zu den Anzeichen der Lombalgie gehören Schmerzen, die im Lendenbereich lokalisiert sind und dauerhaft oder in Schüben auftreten können, ausserdem ein Gefühl von Steifigkeit, Schwierigkeiten bei Bewegungen und Einschränkungen bei alltäglichen Aktivitäten“, erläutert der Orthopäde.

Wie Dr. Carlos Eduardo de Castro weiter ausführt, kann in schwereren Fällen eine Ausstrahlung in die Beine auftreten, begleitet von Kribbeln, Muskelschwäche oder einem Nachlassen der Sensibilität. Solche Hinweise können auf eine Beteiligung von Nerven hindeuten und unterstreichen, wie wichtig eine spezialisierte ärztliche Beurteilung für eine passende Diagnose und Behandlung ist.

Typen der Lombalgie

Laut Dr. Carlos Eduardo de Castro lässt sich Lombalgie auf unterschiedliche Weise einteilen – vor allem nach Dauer, Ursache und dem Ursprung des Schmerzes. Die wichtigsten Formen sind:

Nach Dauer

• Akute Lombalgie: dauert bis zu 6 Wochen. Sie entsteht häufig nach körperlicher Überlastung, einer ruckartigen Bewegung oder durch eine ungünstige Haltung und bessert sich meist mit einfachen Massnahmen.
• Subakute Lombalgie: hält zwischen 6 und 12 Wochen an und kann auf eine langsamere Erholung oder begleitende Faktoren hinweisen.
• Chronische Lombalgie: dauert länger als 12 Wochen. Sie steht oft im Zusammenhang mit strukturellen Veränderungen der Wirbelsäule, Bewegungsmangel, emotionalen Faktoren oder degenerativen Erkrankungen.

Nach Ursache

• Mechanische Lombalgie: die häufigste Form. Sie ist mit unangemessener Körperhaltung, muskulärer Überlastung, wiederholten Bewegungen und dem natürlichen Verschleiss der Wirbelsäule verbunden.
• Entzündliche Lombalgie: assoziiert mit rheumatologischen Erkrankungen wie Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans). Sie bessert sich typischerweise bei Bewegung und verschlechtert sich in Ruhe.
• Degenerative Lombalgie: ausgelöst durch altersbedingte Veränderungen an den Strukturen der Wirbelsäule, darunter Arthrose und die Degeneration der Bandscheiben.
• Traumatische Lombalgie: tritt nach Stürzen, Unfällen oder direktem Aufprall auf die Wirbelsäule auf.
• Infektiöse oder tumorbedingte Lombalgie: seltener; sie kann mit Infektionen oder Tumoren an der Wirbelsäule zusammenhängen und erfordert eine spezialisierte Diagnostik und Therapie.

Nach Ursprung des Schmerzes

• Unspezifische Lombalgie: ohne klar feststellbare Ursache; sie macht den Grossteil der Fälle aus.
• Spezifische Lombalgie: wenn der Ursprung identifiziert ist, etwa durch Bandscheibenvorfall, Frakturen, eine Spinalkanalstenose oder systemische Erkrankungen.
• Lumbosciatica (Lumboischialgie): wenn der Schmerz vom unteren Rücken in die Beine ausstrahlt, meist aufgrund einer Kompression des Ischiasnervs.

Behandlungsmöglichkeiten bei Lombalgie

Welche Therapie sinnvoll ist, richtet sich nach Ursache und Stärke der Beschwerden. Bei leichten Verläufen reichen häufig relative Schonung, Wärmeanwendungen, Dehnübungen sowie angeleitete körperliche Aktivität aus. Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente können von Gesundheitsfachkräften empfohlen werden.

„Die Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Rehabilitation, da sie hilft, die Muskulatur zu kräftigen und Haltungsungleichgewichte zu korrigieren. In bestimmten Fällen können komplexere Behandlungen notwendig sein, wie Infiltrationen oder eine Operation“, erklärt der Orthopäde.

Gleichzeitig können einfache Massnahmen dazu beitragen, die Wirbelsäule langfristig zu schützen und das Risiko von Schmerzen und Verletzungen zu senken. „Prävention basiert auf gesunden Gewohnheiten, regelmässiger Bewegung, Ergonomie am Arbeitsplatz und Aufmerksamkeit für die Haltung im Alltag“, ergänzt Dr. Carlos Eduardo de Castro.

Von Camila Souza Crepaldi

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